건강정보
- 바터 팽대부 암 carcinoma of the ampulla of Vater
바터팽대부에 발생하는 종양은 악성종양인 팽대부 선암인 경우가 대부분이나 양성 종양인 선종인 경우도 적지 않습니다. 이외 드물게 발생하는 양성종양으로 위장관기질종양(GIST), 지방종, 신경내분비종양이 있으며, 다른 암이 전이된 경우도 있습니다. 팽대부 주변에서 악성종양이 발생하면 증상이 비슷하고 수술 전에 암의 원발 부위를 정확히 알 수 없는 경우가 종종 있어 팽대부 주위암이라는 표현을 쓰기도 합니다. 즉 바터팽대부암, 췌장암, 원위부 담도암, 십이지장암 4가지가 모두 포함됩니다. 이들은 발생부위가 비슷하여 때로는 구별이 어렵지만 임상 증상과 치료 방법이 비슷합니다. 그러나 예후를 예측하기 위해서는 감별하는 것이 필요합니다. 바터팽대부(ampulla of Vater)는 담관과 췌관이 합류하면서 십이지장과 만나는 곳으로 관이 넓어진다고 하여 붙여진 이름입니다.
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바터 팽대부 암은 바터 팽대부에 악성 종양이 생기는 질환을 의미합니다. 바터 팽대부는 간에서 만들어진 담즙이 내려가는 담관과 췌장관이 십이지장 벽에서 서로 만나 합쳐져서 공통관을 형성하여 십이지장으로 들어가는 부위를 의미합니다. 이 부위는 십이지장 유두라고도 합니다. 바터 팽대부 암은 전체 소화기암 중 0.1~0.2% 정도, 전체 팽대부 주위 암 중 6~12% 정도를 차지합니다. 이 암은 50대 후반~60대에 잘 생깁니다. 선종은 이보다 7~8년 정도 먼저 진단됩니다. 가족성 용종증, 가드너 증후군(유전자 돌연변이로 인해 대장의 용종, 골종양, 연부 조직 종양이 발생하는 질환)과 같은 선천성 질병이 있는 경우에 바터 팽대부 암이 발생하기 쉽습니다. 다만 이러한 경우는 매우 드뭅니다. 바터 팽대부 암의 가장 흔한 증상은 황달입니다. 바터 팽대부 암 환자는 황달의 악화와 호전을 반복하는 경우가 많은데, 이것이 바터 팽대부 암의 특징적인 증상입니다.
- 원인
- 가족성 용종증, 가드너 증후군 같은 선천성 질병이 있는 경우에 발생하기 쉬움
- 증상
- 복부 통증, 식욕 부진, 진한 소변색, 체중 감소, 피로감, 피부 소양감, 황달, 회색변, 흑색변
- 진단
- 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 초음파 검사, CT, MRI
- 치료
- 수술, 항암 화학 요법, 방사선 요법